EDEMA ...الاستسقاء (اول المواضيع الطبيه ) فى منتدانا

بسم الله الرحمن الرحيم ..
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ..
تحية طيبة للجميع ..


قدمت إليكم اليوم اجمل موضوع جميل قراءته .. واستغرقت في قراءته .. وبعد أن تمكنت منه .. أقفلت ذاك الكتاب وعدت إلى لوحه المفاتيح واستغرقت في كتابته محاولا أن أتجنب الإطالة مع المحافظة على صلب الموضوع وأساسياته .. حتى لا يمل القارئ من الإطالة أو يفقد الموضوع شيئا من أساسياته فيغادر القارئ موضوعي دون استكمال الفائدة المرجوة من كتابته ..
أتمنى أن تحقق فائدتي المرجوة منك وهي : أن تستفيد من موضوعي في حياتك العلمية والعملية ..


مقدمه :

* الدم في أجسادنا يدور في دائرة متصلة من الشرايين والأوردة يربط بينها شعيرات صغيره تسمى (Capillary) وهذا الدائرة تتشكل من شرايين كبيرة ثم شرايين أصغر وأصغر حتى نصل إلى الشعيرات ثم أورده صغيرة ثم اكبر وأكبر حتى نصل إلى الأوردة الرئيسية ..

* الشعيرات لها نهايتين
الأولى : نهاية شريانية ..
والثانية : نهاية وريدية ..

* الشرايين تحمل الدم المؤكسد والطعام إلى النهاية الشريانية للشعيرات .. والأوردة تحمل الدم الغير مؤكسد من النهاية الوريدية للشعيرات ..

* الشعيرات تحمل الأوكسجين والغذاء .. والأنسجة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid ) تحمل فضلات الخلايا وثاني أكسيد الكربون .. يتم التبادل بينهما بحيث تصبح الأنسجة المحيطة بالخلايا تحمل الأوكسجين والغذاء .. أما الشعيرات فتصبح تحمل فضلات الخلايا والدم الغير مؤكسد ..

* الدم يأتي محملا بالأوكسجين والغذاء من الشريان فيدخل على النهاية الشريانية للشعيرات .. ثم يخرج من النهايه الشريانية للشعيرات إلى المنطقة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid ) ..
حيث يتم تبادل المواد بين الدم والسائل المحيط بالخلايا ..
ثم يعود الدم إلى النهاية الوريدية للشعيرات وهو محملا بفضلات الخلايا وثاني أكسيد الكربون .. ومن ثم يذهب بها إلى الأوردة ..


** طبق ما ذكر سابقا على الصورة **






س/ ما هو قانون ستار لنق ؟


هو القوى التي تتحكم في حركه السائل من الشعيرات إلى السائل المحيط بالخلايا ذهابا ومن السائل المحيط بالخلايا إلى الشعيرات مرة أخرى .. وهي أربع قوى

1- Hydrostatic pressure .. للشعيرات (Capillary)
قيمتها = 35 عند النهاية الشريانية و 17 عند النهاية الوريدية
تقوم هذه القوة بدفع السائل من الشعيرات إلى المنطقة المحيط بالأنسجة

2- Hydrostatic pressure .. للسائل المحيط بالخلايا ( Interstitial fluid )
قيمتها = 0
تقوم هذه القوم بدفع السائل من المنطقة المحيطة بالأنسجة إلى الشعيرات

3- Osmotic pressure .. للشعيرات (Capillary)
قيمتها = 25 عند النهاية الشريانية أو الوريدية للشعيرات
تقوم هذه القوم بسحب السائل من المنطقة المحيطة بالأنسجة إلى الشعيرات

4- Osmotic pressure .. للسائل المحيط بالخلايا ( Interstitial fluid )
قيمتها = 1
تقوم بسحب السائل من الشعيرات الى المنطقة المحيطة بالأنسجة



(( ملاحظه : في الحقيقة أنني لا أعرف ترجمة أسماء هذه القوى بالعربية .. فعذرا .. ومن يملك أسمائها باللغة العربية فليضيفها لتكتمل الصورة ))


• فبالتالي نخلص إلى أن هذه القوى تهدف إلى فلتره السائل من الشعيرات إلى الأنسجة ثم تقوم بسحب السائل من الأنسجة إلى الشعيرات .. ولكن نلاحظ تبقي كمية قليلة تذهب عن طريق الأوعية اللمفاوية








* في اليوم الواحد يفلتر 20 لتر من الدم من الشعيرات إلى المنطقة المحيطة بالأنسجة بواسطة (Hydrostatic pressure) عند كلا النهايتين .. 17 من 20 لتر ترجع من المنطقة المحيطة بالأنسجة إلى الشعيرات بواسطة (Osmotic pressure) .. والباقي الذي يشكل 3 لترات يعود عن طريق الأوعية اللمفاوية ..



ملاحظة : أكثر ما يزعجني هو عندما أكون متمكن من شئ ما .. ولكنك أشعر أنني لا أستطيع شرحه بطريقة مثلى تجعل القارئ يستوعب من أول قراءة للموضوع .. كما هي الحال هنا .. أعتذر إذا لم أتكمن من شرح هذا القانون بطريقة أسهل ..


الآن باعتقادي أنكم أصبحتم محملين بالمعلومات اللازمة لفهم موضوعنا اليوم وهو


Edema

هي عبارة عن تجمع لكميات كبيرة من السائل في أنسجة الجسم .. وجودها إما يكون داخل الخلايا أو خارجها .. أي في المنطقة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid )
وهي نوعان


1- داخل الخلايا ( Intracellular )

* تتميز بأنك عندما تضغط عليها لا تظهر بصمه إصبعك .. وهو مايسمونه ب(Non pitting edema) ..






* تحصل كنتيجة لانخفاض النشاط الايضي لغشاء الخلية في حالات معينه مثل :



أ‌- نقص التروية يؤدي الى نقص الأوكسجين والغذاءوبالتالي سيحدث انخفاض لعمل قناة (Na-K pump) الموجودة على غشاء الخليةومن ثم يدخل الصوديوم (Na) إلى داخل الخلية ويتبعه الماء ..

ب‌- الالتهابات تودي إلى زيادة نفاذية غشاء الخلية للصوديوم وبالتالي يتبعه الماء ..



2- خارج الخلايا ( Extracellular)
وهو الشائع


* تتميز بأنك عندما تضغط عليها تظهر بصمه إصبعك .. وهذا ما يسمونه (Pitting edema) ماعدا في حاله واحده وهي (chronic lymph edema) ..








• تحصل كنتيجة


أ‌- لعدم توازن قوى ستار لنق (Starling's Forces) والتي أدت بدورها إلى تسرب السائل من الشعيرات إلى المساحة المحيطة بالخلايا ( Interstitial fluid ) ..



س/ كيف يحدث عدم التوازن لقوى ستار لنق ؟


ج/ من خلال
1- زيادة Hydrostatic pressure .. للشعيرات (Capillary) .. فبالتالي يزود إخراج السائل إلى المنطقة المحيط بالخلايا .. لان هذه القوة تقوم بإخراج السائل إلى الأنسجة
يكون في حالات كثيرة .. مثل :

# زيادة الاحتفاظ بالأملاح والماء بالكلية .. وغالبا سببه فشل الكلية أو إفرازات الغدة فوق الكلوية (Mineralocorticoid) ..

# نقص المقاومة في الشرايين الصغيرة من خلال اتساعها .. يكون في أي حاله تسبب نقص الجهاز السمبثاوي (Sympathetic tone) ..

# زيادة الضغط في الأوردة .. غالبا سببه فشل عضله القلب أو تجلط الأوردة ..


2- نقص Osmotic pressure

وهذا يكون من خلال فقد بروتينات البلازما .. وذلل من خلال

# فقد البروتين عن طريق البول .. مثل (Nephrotic syndrome)

# فقد البروتين عن طريق الحروق او الجروح ..

# فشل الكبد في صناعة بروتينات البلازما .. مثل أمراض الكبد




3- زيادة نفاذية غشاء الخلية

وهذا يكون في حالات معينة .. مثل

# السموم (Toxins)

# العدوى البكتيرية

# نقص التروية (Ischemia)

# الحروق



ب‌- سد لتصريف السائل اللمفاوي

# الاورام الخبيثة (السرطان)

# العدوى .. مثل الملاريا

# خلال العمليات الجراحية

# العيوب الخلقية المتضمنة للغياب الكلي للأوعية اللمفاوية أو وجود عيوب في الأوعية




إلى هنا أتوقف .. وأتمنى أني استطعت أن ألم الموضوع من جميع جوانبه باختصار


...........................................................................................................
الموضوع منقول

اتمنى من كل الاعضاء الدخول والمشاركه
المواضيع معربه للافاده
شكرا لكم

يعنى عربنتا المواضيع وبرده محدش دخل